ការវះកាត់ដោយអង់ដូស្កុបនៃដុំសាច់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងមិនត្រឹមតែអាចកាត់បន្ថយភាពជាប់គ្នាផ្សេងៗដែលការវះកាត់បែបបុរាណអាចបង្កឱ្យមានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាចកាត់បន្ថយរយៈពេលជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ថ្មីៗនេះ នាយកដ្ឋានជំងឺក្រពះពោះវៀននៅមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនទីមួយនៃទីក្រុង Zhenjiang បានធ្វើការបង្កើតថ្មីនូវការវះកាត់ endoscopic submucosal (ESD) ជាលើកដំបូង ដោយបានព្យាបាលលោក Zhou អាយុ 70 ឆ្នាំ (ឈ្មោះក្លែងក្លាយ) ដែលមានដុំសាច់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ pharynx ។ការអនុវត្តជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះបានពង្រីកវិសាលភាពនៃការព្យាបាល ESD បន្ថែមទៀត.
នៅដើមខែមីនាឆ្នាំនេះ Mr.Zhou បានរកឃើញ neoplasia intraepithelial កម្រិតខ្ពស់នៃ pharynx កំឡុងពេលពិនិត្យ gastroscopy នៅមន្ទីរពេទ្យ First of the city ដែលជាជំងឺដែលកើតចេញពីដំបៅមុនមហារីក។នៅពេលដែល Mr.Zhou បានឃើញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ គាត់បានលាយបញ្ចូលគ្នា។ អារម្មណ៍ព្រោះវាជាលើកទីពីរក្នុងរយៈពេលជិតពីរឆ្នាំដែលគាត់បានរកឃើញជំងឺទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកតាមរយៈការពិនិត្យក្រពះ។ នៅឆ្នាំ 2022 នៅមន្ទីរពេទ្យដូចគ្នាក្នុងទីក្រុង Yao Jun ប្រធាននាយកដ្ឋានក្រពះពោះវៀនបានរកឃើញជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ sigmoid ។ ដំបៅនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ និង hyperplasia atypical នៃ mucosa បំពង់អាហារ។ ដោយសារតែការព្យាបាល ESD ទាន់ពេលវេលា ការខ្សោះជីវជាតិបន្ថែមទៀតនៃដំបៅត្រូវបានពន្យារពេល។
អត្រាកើតនៃបញ្ហា hypopharyngeal ដែលរកឃើញក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះគឺមិនខ្ពស់តាមគ្លីនិកទេ។ យោងតាមវិធីព្យាបាលបែបបុរាណ ការវះកាត់គឺជាវិធីសាស្ត្រចម្បង ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រប្រតិបត្តិការនេះមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើមុខងារលេប ផលិតសំឡេង និងរសជាតិរបស់អ្នកជំងឺ។ មនុស្សចាស់ជួបនឹងការចង្អុលបង្ហាញ ESD ដូចជាដុំសាច់ mucosal និងមិនមានការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរ តាមទស្សនៈរបស់អ្នកជំងឺ Yao Jun បានគិតអំពីថាតើការព្យាបាល ESD រាតត្បាតតិចតួចបំផុតនៃ mucosa អាចត្រូវបានប្រើដែរឬទេ។
តើ ESD ជាអ្វី?
ESD គឺជាការវះកាត់វះកាត់ដុំសាច់ដែលធ្វើឡើងតាមរយៈការពិនិត្យក្រពះ or ការឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយនឹងឧបករណ៍វះកាត់ពិសេស។ពីមុន វាត្រូវបានគេប្រើជាចម្បងដើម្បីយកដុំសាច់នៅក្នុងស្រទាប់ mucosal និងស្រទាប់ submucosal នៃក្រពះ ពោះវៀន បំពង់អាហារ និងតំបន់ផ្សេងទៀត ក៏ដូចជា polyps ធំជាងនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ ដោយសារតែឧបករណ៍វះកាត់បញ្ចូល lumen ធម្មជាតិនៃរាងកាយមនុស្សសម្រាប់ការវះកាត់ប្រតិបត្តិការ,អ្នកជំងឺជាទូទៅឆាប់ជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់.
ជំហានវះកាត់ ESD៖
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយកន្លែងប្រតិបត្តិការ សម្រាប់ការវះកាត់ pharyngeal គឺតូចដោយមានផ្នែកខាងលើធំទូលាយ និងផ្នែកខាងក្រោមតូចចង្អៀត ស្រដៀងនឹងរូបរាងចីវលោ។ វាក៏មានជាលិកាសំខាន់ៗដូចជាឆ្អឹងខ្ចី cricoid នៅជុំវិញវាផងដែរ។ នៅពេលដែលប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តទៅមីលីម៉ែត្រដែលនៅជិតបំផុតវានឹងបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនដូចជា laryngeal edemaជាងនេះទៅទៀត មិនមានអក្សរសិល្ប៍ច្រើនអំពី ESD pharyngeal ទាបទាំងក្នុងស្រុក និងក្រៅស្រុកទេ ដែលមានន័យថាបទពិសោធន៍វះកាត់ជោគជ័យដែលមានសម្រាប់ឯកសារយោងរបស់ Yao Jun ក៏មានកម្រិតដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ នាយកដ្ឋានក្រពះពោះវៀននៃមន្ទីរពេទ្យដំបូងគេក្នុងទីក្រុង។ បានប្រមូលនូវបទពិសោធន៍វះកាត់យ៉ាងច្រើនជាមួយនឹងបរិមាណវះកាត់ ESD ប្រចាំឆ្នាំពី 700-800 ករណី ដែលអាចឱ្យ Yao Jun ប្រមូលបទពិសោធន៍វះកាត់យ៉ាងច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់។ បន្ទាប់ពីបានពិគ្រោះជាមួយមុខវិជ្ជាជាច្រើនដូចជា otolaryngology ការវះកាត់ក្បាល និងក និងការវះកាត់ទូទៅ គាត់កាន់តែមានទំនុកចិត្តលើការអនុវត្ត ESD ក្នុងវិស័យថ្មី។មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ លោក Zhou អាចញ៉ាំអាហារដោយគ្មានផលវិបាកដូចជាស្អកជាដើម។ ពេលនេះគាត់បានជាសះស្បើយ និងបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យហើយ។
(អ្នករាយការណ៍ចិន Jiangsu Net Yang Ling, Tang Yuezhi, Zhu Yan)
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-០៨-២០២៤